BAHAN MAKALAH ANTI NEOPLASTIKA Sitostatika FARMASI

ANTINEOPLASTIKA (Sitostatika)


Pengertiankanker

Kanker atau karsinoma (Yunani =karkinos = kepiting) merupakan pembentukan jaringan baru yg abnormal danbersifat ganas (maligne). Suatu gerombolan sel dengan mendadak sebagai liar danmemperbanyak diri secara pesat dan tidak tertahankan dan mengakibatkanpembengkakan atau benjolan,  yg disebuttumor atau neoplasma (neo = baru;  plasma= bentukan). Sel-sel kanker ini menginfiltrasi ke pada jaringan-jaringansekitarnya serta memusnahkannya. Tumor setempat ini sering menyebarkansel-selnya melaui saluran darah serta limfe ke tempat-tempat lain berdasarkan tubuh(metastasis), dimana berkembang neoplasma sekunder. Gejala umum daripenyakit-penyakit kanker adalah nyeri yg sangat hebat.

Jenis-jeniskanker yang paling sering masih ada adalah kankerkulit, tenggorokan, paru-paru, lambung-usus serta alat-indera kelamin.begitu pula  leukimia  atau kanker darah, dimana produksi leukositmenjadi abnormal tinggi sedangkan eritrosit sangat berkurang.

Sebab-sebabkanker, berdasarkan para pakar, lebih berdasarkan 80% berdasarkan seluruh tumor pada manusiadiakibatkan oleh imbas zat-zat karsinogen

Pengobatan

Pengobatan kankerdikenal beberapa cara, diantaranya:
1.kemoterapi, yaitu pengobatan dengan menggunakanobat-obatan yg dapat menghambat atau membunuh sel-sel kanker.
2.operasi / pembedahan, yaitu menggunakan mengangkat sel-selkanker sehingga tidak terjadi ekspansi daerah yang terkena kanker
3.Radiasi / penyinaran, yaitu dengan melakukan penyinaranpada wilayah yang terdapat sel-sel kanker menggunakan memakai sinar radio aktif.


EfekSamping

             Efeksamping penggunaan obat-obatan neoplastika, merupakan :
·Depresi sumsum tulang dengangangguan darah serta berkurangnya sistem tangkis, yg memperbesar resiko infeksikuman.
·Gangguan dalam kantong rambut denganrontoknya rambut atau alopesia.
·Pembentukan sel-sel darahterhambat
·Hiperurisemia
·Terganggunya fungsi reproduksi
             Kombinasi dari dua atau lebihsitostatika kerapkali dipakai, yakni yang mempunyai titik kerja pada dalam sel yg berlainan, Dengan demikian dayakerjanya diperkuat serta terjadinya resistensi bisa dihindarkan.

Penggolongan        

Berdasarkan mekanismekerjanya, sitostatika dapat dibagi pada beberapa golongan :
1.zat – zat alkilasi
2.antimetabolit
3.antimitotika
4.antibiotika
5.serba - serbi

1)Zat-Zat Alkilasi

             Yang terpenting merupakan klormethindan derivatnya, tiotepa serta busulfan. Obat-obat ini pula disebutradiomimetikam, karena kerjanya seperti menggunakan imbas penyinaran dengan sinar-sinar ionisasi. Obat-obat ini terutama digunakanpada kanker korion, limfogranuloma serta leukimia.
      a)   Klormethin
Merupakansitostatika pertama yg digunakan (1946) terhadap kanker limfogranuloma danleukemia akut. Kerjanya pendek sekali lantaran pada darah terurai pada beberapamenit.
·Klorambusil
Adalahderivat klormertin dengan cincin aromatik, khasiat dan penggunaannya sama,tetapi dapat dipakai oral. Efek samping ringan.
            

·Siklofosfamid
Adalahderivat klormetin dengan cincin fosfat, yg baru aktif sehabis dioksidasi dihati. Selain merusak sumsum tulang, tak jarang menyebabkan kerontokan rambutdan radang  mukosa kandung kemih denganperdarahan.

·Melfalan
Adalah derivat klormetin yangmengandung fenilalanin, kerjanya jauh lebih usang sekitar 6 jam. Banyakdigunakan dalam kanker sumsum tulang. Efek samping perintangan produksimegkaryocyt pada sumsum tulang, yg membangun pelat-pelat darah.

      b) Thiotepa
Memilikidaerah tanda yang lebih luas daripada derivat-derivat mustin, yaitu jugapada kanker yang sudah tersebar, juga pada jenis-jenis kanker lain yang gagalpengobatannya dengan penyinaran.

      c) Busulfan
Berkhasiat spesifik terhadap sumsum tulang, maka spesifik dipakai padaleukemia kronis guna menekan produksi leukosit.

d)Lomustin
Mampu  mengalkilasi dan menghambatberbagai proses di dalamsel. Karena sifatnya yg lipofil serta mudah melintasisawar otak, maka obat ini merupakan obat pilihan pertama dalam tumor otak.

2)         Anti metabolit – antimetabolit

             Obat-obat ini menggangu  sintesis DNA dengan jalan antagonisme sainganmetotreksat (MTX). Antagonis asam folat ini efektif sekali dalam kanker korion,pula jika sudah terjadi metastatis.
             Banyak digunakan pada leukemia akutguna memelihara remisi (perbaikan tanda-tanda-gejala)yang kurang dicapai denganobat-obat lain, misalnya vinkristin bersama prednison. Juga digunakan untukmengobati penyakit kulit bersisik (psoriasis) yang parah sebagai obat terakhir.
a)Merkaptopurin
Terutamadigunakan pada leukemia akut pada anak-anak, pula dalam hal MTX atau  zat-zat alkilasi tidak efektif lagi.
·Azathioprin
Dalamtubuh dirombak menjadi merkaptopurin. Banyak dipakai sebagai imunosupresivumpada transplantasi ginjal serta organ-organ lain guna memperkecil bahayapenolakan organ-organ baru oleh tubuh si penerima.

b)Fluorouracil
Digunakanpada tumor-tumor lambung, usus akbar atau (kolon) serta poros usus (rektum). Efeksamping sama menggunakan MTX.
·Sitarabin
Berkhasiatvirustatik terhadap virus-virus DNA. Digunakan pada leukemia akut padaanak-anak.

3)         Anti Mitotika

             Zat ini mencegah pembelahan seldengan merintangi pembelahan inti sel.

a) Vinblastin
Merupakan alkaloid flora Vinca rosea bersama derivatnya vindesin dan vinkristin.Terutama dipakai bila radioterapi atau sitostatika lainnya nir efektif.efek samping primer neuritis perifer, mual, muntah, rambut rontok serta obstipasi.
·Vindesin
 Khasiat lebih kurang sama dengan vinblastin,namun kurang menekan sumsum tulang serta neurotoksis. Digunakan diantaranya padaleukemia akut dalam anak-anak serta dalam kanker buah dada.
·Vinkristin
Digunakanpada leukemia akut pada anak-anak, umumnya dikombinasikan menggunakan obat lain,misalnya merkaptopurin serta prednison. Efek samping sama dengan vinblastin,polineuritis lebih cepat terjadi serta terapi wajib segera ditunda sampai gejala-  gejala lenyap. Depresi sumsum tulang praktistidak terjadi.

      b) Podofilin
Damar inidiperoleh dari akar flora Podophyllum peltatum yg antara lainmengandung zat antimitotik podolifotoksin. Dua glikosida semisintetisnyaadalah teniposida serta etoposida                        

·Teniposida
Digunakan dalam limfoma Hodgkin,kanker otak serta kandung kemih.
·Etoposida
Dapatdigunakan berkaitan dengan mulut, digunakan antara lain dalam kanker testis serta ovarium.

4)         Antibiotika

Terutamadigunakan pada kanker korion yg sudah metastasis, umumnya dikombinasikandengan klorambusil dan MTX. Efek samping sama menggunakan sitostatika lain yaknigangguan darah, lambung-usus serta rambut rontok.
      a) Mitomisin
Sangattoksis buat sumsum tulang, maka supervisi darah akurat harus dilakukan bilaobat-obat lain nir efektif.

      b) Doksorubisin
Digunakankhusus pada leukemia akut serta limfogranouloma yg nir bisa diobati dengansitostatika lain, umumnya dengan vinkristin serta prednison.
·Daunorubisin
Merupakanderivat doksorubisin dengan khasiat dan efek samping yang sama. Urin dapatberwarna merah misalnya doksorubisin.

5)         Serba-serbi

Obat-obatlain yg dipakai pada kanker terdiri menurut kortikosteroida, hormon kelamin,prokarbazin serta asparaginase.
a)Kortikosteroida
 Hampir pada semua kombinasi obat pada terapikanker mengandung prednison atau turunannya, karena efeknya pribadi terhadapsel-sel kanker sendiri serta menghasilkan efek yg baik misalnya demammenurun, perasaan nyaman, tumor menjadi ringan, nafsu makan bertambah, dansebagainya.

b)Hormon-hormon kelamin
Kerapkali dipakai menggunakan hasilyang baik, pada jenis-jenis kanker yg tergantungdari hormon, yang pertumbuhannya dapat dihambat oleh androgen atauestrogen, atau anti hormon, misalnya estrogen diberikan pada kanker prostat(guna meniadakan impak hormon laki-laki ). Androgen diberikan dalam kanker payudara.

      c) Prokarbazin
Dianjurkansebagai obat pilihan kedua pada limfogranuloma, pada kombinasi denganklormethin, vinkristin serta prednison.

      d) L-Asparaginase
Enzim ini diperoleh berdasarkan pembiakanbakteri E.coli. Pada leukemia tertentu sel-sel kanker nir dapatmembentuk                1-asparagin yangdiperlukannya buat buatan proteinnya. Maka zat ini menggunakan asparagintersebut sebagai akibatnya sel-sel kanker terhenti perkembangannya. Efek samping mual,muntah, gangguan SSP dan hati, alergi. Hanya digunakan pada leukemia akut dansebagai obat pilihan ke 2.

e) Cisplatin
Terutama digunakan pada kankertestis dalam kombinasi menggunakan vinkristin dan bleomisin, serta pada kankerovarium.

f)Interferon
Dayasitostatiknya sudah dibuktikan buat beberapa bentuk kanker. Selain itu jugaberdaya anti virus serta dianjurkan menjadi pencegah influensa hingga 24 jamsesudah terjadinya infeksi.

Spesialite obat-obat sitostatika.

NO
GENERIK dan LATIN
DAGANG
PABRIK
1
Dokosorubisin Hidroklorida
Adiamycin RD
Carlo Erba

(Doxorubici Hydrochloridum)


2
Fluorourasil
Adrucil
Carlo Erba

(Fluorouracilum)


3
Bleomisin Sulfat
Bleocin
Kalbe Farma

(Bleomicini Sulfas)


4
Sisflatin(Cisflatinum)
Cisplatin
Kalbe Farma
5
Siklofosfamida
Endoxan
Asta

(Cyclophosphamidum


6
Metotreksat(Methotrexatum
Farmitrexat
Carlo Erba
7
Sitarabin (Cytarabin)
Erbabin
Kalbe Farma
8
Vinkristin Sulfat
Krebin
Kalbe Farma

(Vincristini Sulfas)


9
Vinblastin Sulfat
Vinblastine Sulphate DBL
Tempo Scan Pasific

(Vinblastini Sulfas)



Tentang-soal.